
百年人寿315典型事例:保险公司通融赔付显示职责

2024年,57岁的Z先生经过银行为自己投保了一份终身寿险产品,以期为自己和家人供给经济弥补。但是仅一年后,Z先生因冠心病忽然离世,给老妻与子女留下了无尽的沉痛。客户家人经过Z先生银行账户买卖记载查到了保单,并进行了报案。
保险公司在理赔查询中发现Z先生投保前有脑梗死和糖尿病的门诊记载,此两种疾病均为拒保疾病,影响承保定论。
保险公司随后启动了翔实的查询程序,从头查询Z先生的治疗记载并咨询专业医学定见。经多方合议,保险公司整理出以下要害点:
A、Z先生年纪较大且已身故,无法核实其投保时的详细情况;B、投保前门诊记载未调到治疗材料,无法切当证明Z先生其时详细病况;C、直接引发Z先生身故的疾病是冠心病,与投保前脑梗死和糖尿病并无直接相关。
根据上述查询与合议,保险公司终究决议给予参照正常额度赔付,并退回身故后多交的一期保费定论。
此案赔付不仅为Z先生的家人带来了经济安慰,也显示了保险公司面临杂乱案情时的灵活处理与人道关心。保险公司应秉承以客户为中心的服务理念,在依法合规的前提下,经过优化理赔流程、完善争议调停等行动,全力保证顾客合法权益。
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